徐斌
城乡融合发展是中国式现代化的重要标志。习近平总书记对推进城乡融合发展作出系列重要指示，明确要求把县域作为城乡融合发展的重要切入点，推进以县城为重要载体的城镇化建设，全面推进乡村振兴，畅通城乡经济循环，率先在县域内破除城乡二元结构。习近平总书记来川视察时强调，要在推进乡村振兴上全面发力，推动城乡融合发展。省委十二届四次全会审议通过《中共四川省委关于深入贯彻习近平总书记重要指示精神以县域为重要切入点扎实推进城乡融合发展的决定》，作出了“健全城乡医疗卫生服务体系，开展健康四川示范县建设”等重大部署，为推进城乡医疗卫生一体化发展指明了工作方向和具体路径。
全省卫生健康系统将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻落实新时代卫生与健康工作方针，坚持以基层为重点，以强体系、兴产业、活要素、优服务、强治理为主线，以健康四川示范县建设为抓手，加快构建适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，为推进城乡融合发展，全面建设社会主义现代化四川提供坚实健康支撑。
统筹资源，打好提升县域综合实力主动仗。城乡融合，重点在县域、难点在乡村。要从全局和战略的高度把握和处理城乡关系，坚持县域统筹，充分发挥县域区位优势和桥梁纽带作用，深入实施“县级医院能力提升”“基层服务能力达标”“基层基础设施补短”“基层关键设备升级”四个三年行动，深化紧密型县域医共体“八统一”管理，加快构建以县医院为龙头、县域医疗卫生次中心为支撑、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为网底的基层医疗卫生服务体系，全面提升县域医疗卫生综合服务能力。一是建强县级“龙头”。强化县医院龙头功能，建好临床服务“五大中心”、急诊急救“五大中心”、资源共享“五大中心”、高质量管理“五大中心”。聚焦39个欠发达县域，全覆盖推进城乡医疗卫生对口支援“传帮带”。二是做大乡级“枢纽”。继续依托中心镇和特色镇卫生院高标准打造一批县域医疗卫生次中心，推动片区医疗卫生资源向中心镇集中布局、精准投放，更好发挥分担县级医院诊疗压力作用。三是夯实村级“网底”。主动适应城镇化快速发展趋势，强化村卫生室基本医疗服务功能，将符合条件的公办村卫生室逐步转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。
聚焦需求，做好增加卫生服务供给大文章。城乡融合，根本目的是缩小城乡发展差距，就居民健康而言，就是要缩小就医水平差距。必须牢牢把握底线要求，坚持农民主体地位，尊重群众意愿，把实现好、维护好、发展好人民群众健康利益作为医疗卫生事业发展的出发点和落脚点，通过完善医疗卫生体系，着力提供更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，不断增强群众看病就医获得感、幸福感、安全感。一是做精基本医疗服务。推动家庭医生签约服务“全专结合”，逐步拓展康复、医养结合、安宁疗护等服务项目。建设省互联网总医院和市（州）分院，深化巡回医疗和“千名专科医师进家医团队”“万名医护走基层”志愿服务活动，推动优质资源下沉、促进医疗服务同质化。二是做实医防融合服务。创新医防协同、医防融合机制，落实医疗机构公共卫生责任清单、专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生责任清单，开展疾病预防控制监督员试点，探索疾控专业人员参与医疗联合体工作，建立社区疾控片区责任制，完善网格化基层疾控网络。三是做强中医药服务。实施中医强基层“百千万”行动，加强基层中医药服务阵地建设，持续完善公立综合医院中医科室设置，强化基层中医药人员配备，推广基层中医药适宜技术，提升中医药服务能力。
突出特色，绘好促进健康产业发展新图景。城乡融合，重中之重是产业振兴。针对健康产业来说，就是要优化产业区域布局，支持各县（市、区）立足资源禀赋和产业基础培育壮大特色优势产业，推动健康产业智能化、绿色化、融合化发展，与健康需求有机结合、有效匹配，在服务群众的同时实现健康产业高质量发展。一是发展健康旅游产业。构建“医疗+旅游”“养老+旅游”相结合的医养康养旅游新模式，开发和推介一批体验性强、参与度广的医疗旅游路线和产品，提供特色医疗、慢性病防治、康复护理、美容保健、中医药养生等服务。二是发展“一老一小”健康产业。发展银发经济，扩大老年消费服务，鼓励社会力量举办康复医院、护理院等接续性医疗机构。拓展普惠托育服务，引导和鼓励开展儿童早期发展综合服务。三是发展中医药产业。大力发展川产大品种道地中药材，推进中药材规模化规范化种植（养殖），重点发展特色和精制中药饮片、中成药新药、复方制剂、民族药等产品，推动川产道地药材纳入食药物质目录管理。
激发活力，抓好建强卫生人才队伍关键点。城乡融合，关键在人才。要坚持“引育管用”一体推进，让更多优秀卫生人才扎根乡村、服务乡村，打造一支规模适宜、结构合理、素质过硬的专业化、规范化乡村医疗卫生人才队伍。一是“海纳百川”引人才。把引好人才、引对人才放在首要位置，通过给予艰苦边远地区县乡医疗卫生机构公开招聘倾斜政策，设立卫生人才引进专项资金，解决职业发展、社会保障、子女教育等后顾之忧，打好亲情牌、乡情牌，全面拓宽人才引进渠道、提高人才引进质量。二是“多措并举”育人才。按照供需相匹配的原则，加大全科、儿科、儿童保健科等急需紧缺专业人才培养。围绕实现医院诊疗能力、健康管理服务、人才队伍建设、医院管理水平“四个明显提升”目标，高质量做好基层卫生人才“传帮带”。三是“不拘一格”用人才。强化县域医疗卫生人才一体化配置和管理，有序推动“县管乡用”“乡聘村用”，深化卫生专业技术人员职称制度改革，健全以服务水平、质量和业绩为导向的人才评价机制，让基层卫生人才既有干头又有盼头。
综合施策，用好优化卫生运行机制组合拳。城乡融合，核心是综合治理。要压实各级党委政府责任，进一步整合资源，充分运用法治思维和数字化手段，加快形成县乡村联动、共建共治共享的城乡基层治理格局，以高效能治理促进高水平融合。一是完善多元投入机制。把乡村医疗卫生体系建设作为五级书记抓乡村振兴的重要内容，纳入当地经济社会发展规划统筹部署。发挥政府主导作用，落实对基层医疗卫生机构投入责任，足额统筹安排政府办乡村医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出。二是深化医药卫生体制改革。强化“医疗、医保、医药”联动，适时调整医疗服务价格，在调整项目选择及价格水平制定等方面适当支持乡村医疗卫生机构，年度新增医保基金重点向乡村医疗卫生机构倾斜。对符合条件的紧密型县域医共体实行“一个总额付费、结余留用、合理超支分担”医保支付管理。三是提升信息化管理水平。加快打造“健康四川数智大脑”，以县域医共体建设为抓手，推动医共体、次中心和基层医疗卫生机构信息一体化，实施基层医防融合、全专协同数字化转型，构建线上线下一体化服务体系，全面提升基层医疗卫生机构信息化水平。
（作者系四川省卫生健康委党组书记、主任）
